Quais São os Tipos de Cirurgia Bariátrica e Qual é o Melhor para Você?

As cirurgias bariátricas são classificadas de acordo com o mecanismo de funcionamento. Nesse sentido, existem três tipos de procedimentos, que podem ser realizados de três maneiras distintas:



• Cirurgia convencional (pouco realizada atualmente);
• Laparoscopia (procedimento minimamente invasivo) e
• Cirurgia robótica (técnica mais recente).

Didaticamente, os tipos de cirurgia bariátrica são divididos em 3 grupos. Confira abaixo quais são eles e os detalhes de cada um!

1. Procedimentos Restritivos

Os procedimentos restritivos têm como objetivo a diminuição da quantidade de alimentos no estômago. Ou seja, eles levam a uma redução do tamanho e da capacidade de armazenamento desse órgão.

Com isso, o paciente bariátrico é induzido à sensação de saciedade precoce. Isso ocorre mesmo após ele ingerir apenas uma quantidade reduzida de alimentos. Alguns exemplos dessas técnicas restritivas são:

• A Banda Gástrica Ajustável: Um anel é colocado ao redor do estômago, criando uma pequena bolsa que limita a quantidade de comida ingerida.
• A Gastrectomia vertical: Parte do estômago é removida, deixando-o em forma de tubo, o que reduz seu tamanho e, consequentemente, a quantidade de alimento consumido.

2. Procedimentos Disabsortivos

Os procedimentos disabsortivos alteram muito pouco o tamanho do estômago e a capacidade de armazenamento dele.

Contudo, eles mudam drasticamente a absorção de nutrientes pelo intestino delgado. Desse modo, devido ao grande desvio intestinal que é realizado nesse tipo de cirurgia bariátrica, o paciente é induzido a uma perda de peso mais intensa.

Por isso, ao realizar um procedimento do tipo disabsortivo, o paciente bariátrico precisa fazer um acompanhamento mais rigoroso com a equipe multidisciplinar. Isso é essencial para que sejam monitoradas e prevenidas eventuais carências nutricionais. As principais cirurgias disabsortivas são:

• A Cirurgia de Scopinaro e
• Duodenal Switch.

3. Procedimentos Mistos (cirurgia bariátrica restritiva e disabsortiva)

Os procedimentos mistos são aqueles que envolvem técnicas restritivas e disabsortivas . Eles são considerados o Padrão Ouro da Cirurgia Bariátrica. Esse tipo de procedimento é o mais realizado no Brasil atualmente.

Os procedimentos mistos apresentam excelentes resultados, devido à perda e manutenção do peso e também ao combate às doenças associadas à obesidade. Além disso, esse procedimento tem um risco muito baixo em relação a possíveis complicações nutricionais.

Nesse tipo de cirurgia, a capacidade de armazenamento do estômago é reduzida. Também é realizado um desvio (curto) do intestino com o objetivo de diminuir a absorção de nutrientes.

O exemplo mais clássico de procedimento misto é o Bypass Gástrico.

Qual é o Melhor Tipo de Procedimento para Você?

Na verdade, não existe uma fórmula pronta para a indicação do tipo de procedimento mais adequado para cada pessoa.

O que deve acontecer é uma avaliação completa do estado de saúde do paciente por parte do cirurgião bariátrico. A partir disso e levando em consideração as diversas informações obtidas, o profissional, juntamente com o paciente, decide qual é o procedimento mais adequado para a situação em questão.

De qualquer forma, vale destacar que o Bypass Gástrico tem sido mais indicado para o tratamento de pacientes obesos que possuem comorbidades , especialmente às doenças metabólicas, como o Diabetes Tipo 2.

Isso acontece devido aos bons resultados observados em relação à utilização dessa técnica para esse tipo de paciente. Além disso, a incidência de complicações do Bypass Gástrico é inferior quando comparada às cirurgias disabsortivas.

É importante ressaltar ainda que a Gastrectomia vertical tem sido utilizada cada vez mais frequentemente em se tratando de pacientes mais jovens e com menos comorbidades .

Já as cirurgias disabsortivas, devido à elevada incidência de complicações nutricionais, têm sido cada vez menos usadas.

Riscos e Recuperação

Como qualquer intervenção cirúrgica, existem riscos associados. Entre os riscos mais comuns estão infecções, hemorragias, trombose e complicações pulmonares. Além disso, há o risco de complicações a longo prazo, como deficiências nutricionais, úlceras e problemas intestinais.

A recuperação após a cirurgia bariátrica varia de acordo com o tipo de procedimento realizado e a saúde geral do paciente. Em média, a internação hospitalar é de 2 dias. Durante as primeiras semanas, os pacientes são instruídos a seguir uma dieta líquida rigorosa, que gradualmente se transforma em uma dieta sólida conforme o estômago e os intestinos se adaptam. A retomada das atividades diárias pode ocorrer em 10 a 14 dias, mas atividades mais intensas, como exercícios pesados, podem necessitar de uma espera mais longa. O acompanhamento médico regular é essencial para monitorar a recuperação e garantir que o paciente esteja progredindo de forma saudável.

Impacto na Qualidade de Vida

A cirurgia bariátrica tem o potencial de transformar vidas. Além da evidente perda de peso, muitos pacientes experimentam melhorias significativas em sua saúde geral e bem-estar. Doenças crônicas como diabetes tipo 2, hipertensão e apneia do sono podem ser drasticamente melhoradas ou mesmo resolvidas após a cirurgia.

Além dos benefícios físicos, a cirurgia bariátrica pode ter um impacto positivo na saúde mental dos pacientes. Muitos relatam aumento da autoestima, redução dos sintomas de depressão e ansiedade e uma sensação geral de bem-estar. No entanto, é importante notar que a cirurgia não é uma solução mágica. A manutenção dos resultados e a continuação da melhoria da qualidade de vida requerem comprometimento com mudanças de estilo de vida, incluindo alimentação, exercício e acompanhamento médico regular.

Comorbidades

Bypass Gástrico: Eficiente no tratamento de diabetes tipo 2, hipertensão, apneia do sono e dislipidemia. A técnica promove uma rápida melhora no controle glicêmico, muitas vezes antes mesmo da perda de peso significativa. Também Indicado para pacientes com refluxo gastroesofágico, já que reduz o volume gástrico e a produção de ácido, além de promover um esvaziamento mais rápido do estômago. 

Sleeve Gástrico (Gastrectomia Vertical): Pode ser indicado para pacientes com IMC mais baixo ou menos comorbidades. Por ser um cirurgia que predispõe ao refluxo gastroesofágico, não é recomendada para pacientes que sofrem dessa doença.

Duodenal Switch: Esta técnica é altamente eficaz para pacientes com IMC muito elevado e com diabetes tipo 2 grave. Ela combina restrição gástrica com mal absorção, resultando em perda de peso significativa e melhoria das comorbidades associadas.

Banda Gástrica Ajustável: Embora menos comum atualmente, essa técnica pode ser benéfica para pacientes que precisam de uma abordagem menos invasiva. No entanto, sua eficácia no tratamento de comorbidades é menor em comparação com outras técnicas.

É essencial que os pacientes discutam com seus médicos as comorbidades presentes e escolham a técnica mais adequada para suas necessidades específicas.

Perguntas Frequentes

O que são cirurgias bariátricas?

São procedimentos cirúrgicos destinados a ajudar na perda de peso, principalmente em pacientes com obesidade mórbida.

Quantos tipos principais de cirurgia bariátrica existem?

Existem três tipos principais: procedimentos restritivos, disabsortivos e mistos.

O que é Bypass Gástrico?

É um procedimento misto que reduz o tamanho do estômago e desvia parte do intestino, diminuindo a absorção de nutrientes.

Como funciona a Gastrectomia Vertical ou Sleeve Gástrico?

Remove uma grande parte do estômago, deixando-o em formato de tubo, e não altera o intestino.

A Banda Gástrica Ajustável é reversível?

Sim, é um procedimento restritivo onde uma banda é colocada ao redor do estômago, podendo ser ajustada ou removida.

Quais são as comorbidades que a cirurgia bariátrica pode tratar?

Pode tratar ou melhorar diabetes tipo 2, hipertensão, apneia do sono, entre outras doenças associadas à obesidade.

Quanto tempo dura a recuperação após a cirurgia bariátrica?

A recuperação varia, mas a retomada das atividades diárias geralmente ocorre entre 10 a 14 dias.

A cirurgia bariátrica garante perda de peso permanente?

Não garante. O sucesso a longo prazo depende da adesão do paciente a mudanças de estilo de vida e acompanhamento médico.

Quais são os riscos associados à cirurgia bariátrica?

Incluem infecções, hemorragias, trombose, complicações pulmonares e deficiências nutricionais.

A cirurgia bariátrica afeta a saúde mental?

Pode ter impacto positivo na autoestima e redução de sintomas de depressão, mas o suporte psicológico é crucial para alguns pacientes.

Conclusão

Além de analisar – junto com o cirurgião bariátrico – muito bem qual é o tipo de cirurgia bariátrica mais adequada de acordo com o seu estado de saúde, o paciente também precisa ter consciência de que os resultados, especialmente em longo prazo, dependem, sobretudo, da mudança de hábitos. Por isso, é crucial assumir essa responsabilidade e manter o acompanhamento com a equipe multidisciplinar.

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